Koronavírusy sú obalené vírusy. Koronavírusy infi kujú a znehodnocujú funkciu ciliárnych epitelových buniek. Infekcia je lokalizovaná v horných dýchacích cestách (HDC), pretože optimálna teplota pre replikáciu vírusu je 33 – 34 ° C. Vírus sa prenáša aerosólom a veľkými kvapôčkami (napr. kýchnutím). Väčšina ľudských koronavírusov spôsobuje infekciu HDC, líši sa dlhšou inkubačnou dobou (priemerne 72 hodín). Infekcia môže zhoršiť primárne chronické ochorenie pľúc (astmu alebo bronchitídu), ojedinele vyvolá zápal pľúc.

S infekciami sa najčastejšie stretávame u detí, buď sporadicky alebo epidemicky počas zimných a jarných mesiacov. Sérologické štúdie potvrdzujú, že koronavírusy sú zodpovedné približne za 10 – 15 % HDC infekcií. Napriek prítomnosti protilátok sú reinfekcie bežné.

Koronavírusy boli izolované vo vzorkách stolice u dospelých a detí s hnačkou a gastroenteritídou a u novorodencov s neonatálnou nekrotizujúcou enterokolitídou.

SARS je atypická pneumónia, ktorú charakterizuje vysoká teplota (> 38 °C), triaška, stuhnutosť, bolesti hlavy, zmätenosť, malátnosť, bolesti svalov, kašeľ alebo dýchacie ťažkosti vedúce k akútnemu syndrómu dychovej nedostatočnosti. Hnačka sa objaví u 20 % pacientov. Inkubačná doba je 10 dní a úmrtnosť je 10 %. Špeciálny koronavírus SARS sa prvýkrát objavil v novembri 2002 v provincii Guangdong v južnej Číne, odtiaľ ho preniesol do Honkongu lekár pracujúci v ohnisku infekcie. Z Honkongu sa cestujúcimi rozšíril do Vietnamu, Toronta a ďalších destinácií. Vírus bol detegovaný pomocou elektrónovej mikroskopie a RT (reverse transcriptase)-PCR. WHO napriek finančným stratám v stovkách miliónov dolárov v cestovnom priemysle zabránila ďalšiemu šíreniu vírusu prísnymi bezpečnostnými opatreniami a obmedzením cestovania. Počet nakazených sa obmedzil na 8 000, zomrelo 784 ľudí. Epidemiologické opatrenia v súvislosti s bežným prechladnutím nie sú potrebné.

Striktná karanténa a skríning teploty u cestovateľov, ktorí sa vracajú z postihnutých oblastí SARS, sú nevyhnutné na obmedzenie šírenia vírusu. Neexistuje vakcína, ani špecifická antivírusová terapia. V súčasnosti sa testuje využitie  liekov na maláriu, ebolu a HIV.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila 30. januára 2020 pre šírenie nového koronavírusu, ktorý dostal názov COVID-19, globálny stav zdravotnej núdze, aby ochránili krajiny s menej rozvinutým zdravotným systémom. Organizácia tak učinila piatykrát v dejinách, prvýkrát inštitút použili roku 2009 v súvislosti s prasacou chrípkou. Vyhlasujú ho pri „mimoriadnej udalosti“, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ďalšie krajiny a vyžaduje koordinovaný medzinárodný zásah.

Globálne stavy zdravotnej núdze (WHO):

  • epidémia prasacej chrípky H1N1 roku 2009
  • detská obrna roku 2014
  • zika roku 2016
  • ebola v rokoch 2014 a 2019
  • koronavírus (COVID-19) roku 2020

Prvé prípady akútneho respiračného syndrómu boli reportované z čínskeho mesta Wuhan koncom decembra 2019, čínske autori ty identifikovali nový koronavírus ako hlavný etiologický agens. Vírus sa začal rýchlo šíriť do ostatných provincií Číny a dostal sa mimo hraníc Číny. V súčasnosti bol vírus detegovaný nielen v Ázii, ale aj ostatných častiach sveta. Prvé prípady v EÚ boli potvrdené vo Francúzsku. Vírus sa veľmi rýchle globálne rozšíril. Globálne je potvrdených k 2. 4. 2020 1 000 869 infikovaných pacientov vírusom COVID-19, počet úmrtí je 51 356 a počet vyliečných 210 206 ľudí. Celosvetovo je najvyšší výskyt nakazených v USA 235  747 ľudí, v Taliansku 115 242 ľudí, v Španielsku 110 238 ľudí, v Nemecku 84 264 ľudí a v Číne 81 589 ľudí. Úmrtnosť na nový koronavírus sa v tejto chvíli pohybuje na úrovni 2 – 3 %. V Číne podľahlo nákaze  takmer 3 300 ľudí. Najvyššiu úmrtnosť zaznamenali v Taliansku, ide o viac ako 13 000 ľudí, v Španielsku viac ako 9 000 ľudí a vo Francúzsku viac ako 4 000 ľudí. Nevýhodou je, že vírus COVID-19 sa šíri rýchlejšie ako SARS a MERS.

Krajiny s výskytom nového koronavírusu k 2. 4. 2020

Ázia: Čína, Thajsko, Japonsko, Singapur, Taiwan, Malajzia, Južná Kórea, Spojené arabské emiráty, Vietnam, Kambodža, Nepál, Filipíny, India, Irán a Srí Lanka,...

Európa: Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Fínsko, UK,...

Amerika: USA, Kanada, Južná Amerika, Karibik, Brazília,...

Oceánia: Austrália a Nový Zéland.

Vírus COVID-19 je nový koronavírus, ktoré nebol predtým identifikovaný u ľudí. Bol potvrdený interhumánny prenos, stále nie je jasné, čo bolo zdrojom infekcie.

Výskyt COVID–19 na Slovensku

Prvý nakazený pacient bol na Slovensku zachytený 6. marca 2020. Išlo o 52-ročného muža z obce Kostolište neďaleko Bratislavy, ktorého syn navštívil talianske Benátky. Pacienta hospitalizovali na bratislavských Kramároch so zápalom pľúc. K 2. 4. 2020 je na Slovensku potvrdených 426 prípadov ochorenia novým koronavírusom, 1 pacient zomrel a počet vyliečných je 5.

Preventívne opatrenia SR v súvislosti s novým koronavírusom COVID-19

Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR podrobne sledujú epidemiologickú situáciu a priebežne o aktuálnej situácii informujú kľúčové rezorty, regionálne úrady verejného zdravotníctva v SR a odbornú i laickú verejnosť. K situácii od začiatku pristupujeme zodpovedne, máme ju pod kontrolou a uskutočňujeme všetky preventívne opatrenia s cieľom maximálnej ochrany ľudí.

Vzhľadom na súčasnú celosvetovú situáciu šírenia nového koronavírusu COVID-19, hlavný hygienik SR vypracoval a zaslal usmernenie všetkým regionálnym úradom verejného zdravotníctva v SR a kľúčovým rezortom s cieľom informovať zdravotnícke zariadenia o správnom manažmente pacienta v prípade podozrenia na toto ochorenie. ÚVZ SR rovnako vypracoval postup na laboratórnu diagnostiku ochorenia a návod na odber biologického materiálu.

Predsa vlády SR oznámil, že sa preveruje pripravenosť jednotlivých rezortných zložiek v prípade riešenia krízových situácií. Ide o cvičenia na Letisku M. R. Štefánika v Bratislave a hraničných priechodoch v Čiernej nad Tisou a Vyšnom Nemeckom. Rovnako ide o cvičenia v ôsmich krajských nemocniciach za účasti záchranárskych zložiek so zameraním na špeciálnu izoláciu a hospitalizáciu pacienta.

Zvýšil sa počet pracovísk, ktoré sa zapojili do laboratórnej diagnostiky na testovanie COVID-19, vrátane súkromných spoločností. Zriadili sa aj mobilné jednotky, ktoré zabezpečujú  “Drive-through” testovanie, kedy vyšetrenie a odber vzorky prebieha priamo z auta. K otázkam verejnosti o novom koronavíruse bolo zriadené „call centrum“ s nepretržitou prevádzkou na Úrade verejného zdravotníctva SR a Regionálnom úrade verejného zdravotníctva so sídlom v Banskej Bystrici.

Ak všeobecný lekár vysloví podozrenie z ochorenia spôsobeného novým koronavírusom COVID-19 (zodpovedne posúdi klinické a epidemiologické kritériá s dôrazom na cestovateľskú anamnézu), pacient bude riešený na príslušnom infektologickom pracovisku, ktoré určí ďalší postup liečby. Úrad verejného zdravotníctva zriadil k otázkam verejnosti týkajúcim sa nového koronavírusu „call centrum“ s nepretržitou prevádzkou. Ľudia môžu odborníkov kontaktovať cez emailovú adresu Táto e-mailová adresa je chránená pred spamovacími robotmi. Na jej zobrazenie potrebujete mať nainštalovaný JavaScript., ako aj na telefónnych číslach 0917 222 682 a 0918 659 580.

Hlavný hygienik SR odporúča dodržiavať nasledovné preventívne opatrenia

Ide o všeobecné preventívne opatrenia pri všetkých bežných vzdušných nákazách. Tieto opatrenia významne redukujú riziko ochorenia:

  • často si umývajte ruky mydlom a vodou, najmenej po dobu 20 sekúnd. Môžete použiť dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu,
  • očí, nosa a úst sa nedotýkajte neumytými rukami,
  • zakrývajte si nos a ústa pri kašľaní a kýchaní jednorazovou papierovou vreckovkou a následne ju zahoďte do koša,
  • vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s ľuďmi, ktorí javia príznaky nádchy alebo chrípky,
  • ak ste chorý, liečte sa doma,
  • zabráňte nechránenému kontaktu s divými alebo hospodárskymi zvieratami,
  • 14 dní od príchodu z oblasti postihnutej novým koronavírusom je potrebné kontrolovať svoj zdravotný stav (horúčka, kašeľ, bolesť hrdla, dýchavičnosť),
  • v prípade klinických príznakov po návrate je potrebné vyhľadať lekára a informovať ho o cestovateľskej anamnéze.

 

Použitá literatúra je dostupná v redakcii.Pozn.: Uvedené údaje sú aktuálne k dátumu redakčnej uzávierky.

Doc. MUDr. A.  Liptáková, PhD., MPH., RNDr. M. Dubinová

Mikrobiologický ústav Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava


ISSN 1335-9878

You-Tube kanál Herby

Kanál Herby